APS
SAMCO CORONDA.
“SALUD PARA TODOS”
“La promoción de la Salud es una valiosa inversión, la Salud es un derecho básico e indispensable para el desarrollo social y económico”.
Marco teórico referencial:
A.P.S apuntando al abordaje integral, basada esta en cinco estrategias indispensables para el éxito:
- Elaboración de una política pública favorable a la Salud.
- Creación de espacios y ámbitos propios.
- Reforzamiento de la acción comunitaria.
- Desarrollo de las actitudes personales.
- Reorientación de los servicios de Salud.
Teniendo en cuenta estos lineamientos, el SAMCo de la Ciudad de Coronda se propuso abordar la Salud, resignificandola y creando el equipo de APS comunitaria, descentralizando el Hospital, y acercando los servicios de salud a la comunidad.
De este modo queda conformado el equipo interdisciplinario, con una médica generalista, una Trabajadora Social y una enfermera que realizan APS en las escuelas rurales de la cuidad, como primer experiencia de trabajo conjunto.
Para eso, se hace necesaria la participación activa de todos los sujetos involucrados, en la lucha por garantizar una prestación más equitativa de los servicios de salud, tomando a la salud como un derecho constitutivo de la ciudadanía social.
Siendo que el proyecto tiende a aportar a una mejor calidad de vida, es indispensable apoyarnos en los principios de la A.P.S., como son: la equidad, eficacia y eficiencia en la Salud, desde esta perspectiva, se produce un desplazamiento de la mirada del individuo a lo social y de la enfermedad a la salud, de un enfoque de la enfermedad individual a la salud colectiva; de la relación médico/paciente a la relación equipo interdisciplinario/población; de lo puramente asistencial a una atención integrada en promoción de la salud, prevención de daño y asistencia curativo-reparadora; de una concepción biologista de los pacientes a la participación social en salud.
El modelo de A.P.S se va configurando como parte de tres instancias:
- Es parte del sistema de salud que incluye otros niveles de atención según la complejidad de la respuestas requeridas;
- Es la puerta de entrada para acudir ante un problema de salud frente al cual evidencie capacidad resolutiva;
- Es parte del desarrollo económico social, ya que enfoca en las condiciones sociales básicas de su frecuencia, incidencia y evolución, a la vez que consigue un desarrollo sustentable como punto de partida de la salud para todos.
La A.P.S es el primer contacto con el sistema de salud. Aquellos problemas que no estén a su alcance resolver serán de referencia a un segundo o tercer nivel de complejidad.
La A.P.S se configura como una estrategia de acceso a niveles crecientes de cobertura y de respuesta efectiva. Una filosofía sustentada en el derecho a la salud y la equidad en el acceso y disfrute de sus resultados. Para ello debe ser continuada y permanente, vale decir, un conjunto de proyectos, programas, actividades en la población.
De este modo, el equipo se constituye en parte del sujeto de derecho que procura construir y de la autonomía creciente de los conjuntos al levantar barreras construidas en desmedro de aquel acceso. La participación social no pasa solo por convocar a las actividades, sino que la gente debe participar en la definición de prioridades, en la toma de decisiones, la planificación y la evaluación de procesos y resultados. De allí, la capacidad de inclusión de la APS, una inclusión que sin desatender los criterios de “discriminación positiva” en términos de dar más a los que más necesitan, aspira al acceso universal de esa población. Debe ser programada y evaluable a partir de un diagnostico de situación.
El programa local de APS Comunitaria (atención primaria para la salud en la comunidad), comienza a funcionar en el SAMCO de la Ciudad de Coronda en el mes de mayo.
El mismo, se lleva a cabo con la colaboración de las seis escuelas rurales de la localidad, ellas son: Descripción territorio de intervención:
- Escuela Campo Engler Nº 310. Ubicada en ruta Nacional Nº 11. Km 415 y posee una matrícula de 47alumnos, divididos en dos (2) turnos, mañana y tarde. (Direc. Mónica Giuliano).
- Escuela. Pizurno Nº 790. Ubicada en el Km y posee una matrícula de 102 alumnos divididos en dos (2) turnos, mañana y tarde. (Direc. Mariel Mosconi).
- Esc. José Hernandez Nº 288. Ubicada en Ruta Nacional Nº11, y posee una matrícula de 125 alumnos, divididos en dos (2) turnos, mañana y tarde. (Direc. Stella Escalada).
- Esc. C. Garrido de la Peña Nº 844. Ubicada en campo vicens y posee una matrícula de 27 alumnos (Direc. Viviana Reynoso). Divididos en dos (2) turnos, mañana y tarde.
- Escuela Granaderos de san Lorenzo Nº 1214. ubicada en Ruta Nacional Nº11 Km 44, y posee una matrícula de 80 alumnos, divididos en dos (2) turnos, mañana y tarde. (Direc. Susana Dìaz).
- Escuela Manuel Belgrano, Nº 301. Ubicada en zona rural (camino del cementerio) y posee una matrícula de 12 alumnos.
Sumándose al mismo la ONG Campus Educativo Coronda mediante:
- Centro de Cuidado Infantil la casita I zona Norte: ubicado en zona rural norte, altura Km 44. Y posee una matrícula de 31 niños/as.
- Centro de Cuidado Infantil la casita II Zona Sur: ubicado en zona rural sur. Y posee una matrícula de 23 niños/as.
El equipo de APS quedó conformado por una médica, una enfermera y una asistente social, sumándose en los últimos meses una odontóloga y una obstétrica.
El mismo desempeña sus actividades en los espacios físicos de las escuelas rurales y de los Centros de Cuidado Infantil (de ahora en más, denominados CCI). Las visitas son de forma semanales, quincenales y mensuales según la demanda y población en cada institución.
A finales del mes de noviembre y el mes de diciembre se realizaron charlas en distintas escuelas sobre educación sexual, alimentación y de higiene personal en los CCI la casita norte y sur.
A partir del camino recorrido por este equipo tanto en las distintas escuelas y los CCI como en sus zonas de influencias, hemos recolectado una serie de datos que nos parecen significantes compartirlos.
De este modo podemos hacer un primer acercamiento diagnostico de las características socioeconómicas, de la población con la cual trabajamos.
Vemos así como encontramos en un mismo espacio territorial, gran variedad, ya que trabajamos (en una medida menor) con familias que se encuentran, sus jefes familiares empleados, contando con obra social, y teniendo resuelto, los medios básicos de sobrevivencia, vivienda, educación, alimentación, salud. Y una franja mayor de familias desempleadas, siendo mayormente destinatarios de planes sociales, como por ejemplo: asignación universal por hijo, la asignación por embarazo para protección social o destinatarios de pensiones sociales; los cuales, lejos de satisfacer la demanda de trabajo de estos sujetos, contienen un aspecto asistencialista que pretende mitigar la pobreza respondiendo a la lógica establecida por la política social neoliberal, a través de la cual se focaliza el gasto social público en programas selectivos contra la pobreza.
A través de estos planes sociales y, en algunos casos, ayudados por trabajos esporádicos (changas en los campos, las plantaciones de frutillas, o albañilería), deben subsistir día a día intentando satisfacer las necesidades tanto alimenticias, como de vivienda, educación, salud, recreación, vestimenta, etc., de toda su familia, las cuales, también en la mayor parte de los casos, superan en promedio los cinco integrantes, (llegando a duplicarlo en repetidas oportunidades).
De la misma manera nos encontramos con familias totalmente expulsadas del sistema, desempleadas, sin ningún beneficio asistencial por parte del estado, indocumentados, con niños en edad escolar y que no asisten a la escuela, con padres/madres analfabetas viviendo en ranchos construidos con bolsas de nailon, cartón, barro y todo aquello que sirva para “tapar agujeros”. Son por lo general familias golondrinas, o nómades que se asientan sobre los terrenos del ferrocarril Belgrano o a los costados de las plantaciones de frutillas.
Esta situación repercute no sólo en el deterioro material de sus condiciones de vida, sino también en lo que respecta a la satisfacción de sus necesidades sociales, culturales, políticas y espirituales en un marco social que pretende ser dignificante.
También nos parece interesante realizar una diferenciación en cuanto a la accesibilidad a medios de transportes públicos (lo que no significa accesibilidad económica para utilizarlos) que poseen las familias pertenecientes al radio geográfico de cada escuela.
De este modo podemos diferenciar 3 grupos:
- 1° grupo: conformado por las Escuelas Manuel Belgrano N° 301 y Carlota Garrido de la Peña N° 844. Los niños que asisten a dichas escuelas con sus respectivas familias, se encuentran totalmente aisladas, y deben recorrer varios kilómetros para poder acceder a los medios urbanos y específicamente al S.A.M.Co Coronda para realizar cualquier tipo de consulta médica, no contando con Centro Asistencial alguno cercano para evacuar sus consultas. Estas familias por lo general se dedican al trabajo rural, desempeñado en algún campo de la zona, como ser la cría y cuidado de ganado y la siembra de distan frutas u hortalizas como ser, frambuesas, arándanos, frutillas, berenjenas, sandias, melones y zapallitos según la época.
- 2° grupo: conformados por las escuelas Engler N° 310 y Pizurno N° 790. Quienes comparten población rural y semi-rural. De este modo los niños que asisten a estas escuelas y sus familias, tienen mayor accesibilidad a los medios de transporte por encontrarse en su gran mayoría ensanchados a distancias más cercanas de la ruta nacional N°11. Lo que les permite poder utilizar los colectivos con mayor facilidad para movilizarse a los centros urbanos, contando en el caso de la Escuela Manuel Belgrano, con un dispensario dentro de su radio. Del mismo modo cuentan con población que reside a considerables Km. Del centro de la ciudad y que en la mayoría de los casos no cuentan con medios de movilidad propio. Estas familias por lo general se dedican al trabajo rural, como ser la cría y cuidado de ganado y la siembra de distan frutas u hortalizas como, frambuesas, arándanos, frutillas, berenjenas, sandias, melones y zapallitos según la época. También hay población trabajando en las fábricas de la zona, otros dedicados a la pesca u otras changas como ser, en albañilería, cuidado de niños, etc.
- 3° grupo: en este grupo se enmarcan las Escuelas Granaderos de San Lorenzo N° 1214 y José Hernández N° 288. La característica fundamental de las mismas es que su población se encuentra ensanchada al borde de las vías (paralelas a la Ruta Nacional N°11) o en el centro semi urbano contando con un acceso inmediato a los medios de transporte públicos. La mayoría de estas poblaciones se dedican, en el caso de Esc. José Hernández a los trabajos no formales como ser changas, pesca, contando en algunos casos con empleados públicos. la población comprendida por la Escuela Granaderos de San Lorenzo, se dedican casi en su totalidad a la cosecha de frutillas, contando en su mayoría con familias que emigraron de la provincia de chaco. Una vez terminada la temporada de cosecha de frutillas son escasas las familias que realizan otras actividades, como ser el trabajo en las ladrillerías de la zona, en algunos casos los jefes de familias migran a otras provincias como ser al sur para trabajar en las distintas cosechas de aquellas zonas. El resto subsiste de los planes asistenciales y las asignaciones universales por hijo.
De este modo se pretende plasmar una de las principales dificultades con las que cuentan éstas poblaciones para acceder entre otras cosas al derecho de su salud.
Del mismo modo, plasmaremos algunas descripciones que el equipo de APS ha recolectado de la intervención en territorio sobre las 32 familias de los niños/as que asisten a los CCI, la casita I zona norte y la casita II zona sur, correspondiente a las siguientes categorías:
Hábitat, vivienda y salud:
Desde el acompañamiento en este proyecto, al tener el S.A.M.Co Coronda un compromiso en la creación de los Centros de cuidado Infantil para niños de entre 0 a 5 años de edad hijos de trabajadores en la cosecha de frutilla, facilitando el acceso a la salud de los mismo, y al conocer un poco más sobre las realidades de las familias que participan del mismo, creemos como equipo de APS contar con cierta verdad y fundamento para comunicar que estamos frente a vulnerabilidades sociales realmente alarmantes, si bien sabemos que son problemáticas que no solo atañen a la localidad de Coronda, tampoco podemos caer en la naturalización de las mismas.
El derecho a una “vivienda digna” parece ser un privilegio de pocos, es mas en el total de las familias con niños en los centros de Cuidado Infantil, no hay tan solo una que pueda contar con el terreno propio, solo existen algunos casos donde por traspaso u herencia reciben el terreno de sus abuelos o padres. Estamos ante un 90% de familias que viven en terrenos del ferrocarril al borde de las vías u en zonas rurales donde construyen sus ranchos en terrenos prestados por sus patrones mientras trabajan allí.
Las características de estas viviendas son en su mayoría construidas en adobe “enchorizado”# con chilcas u otras ramas que sirven para que el adobe se seque con mayor facilidad al momento de la construcción y permita una pared más fuerte y firme, algunos tienen la posibilidad de pintarlos luego con cal, logrando que sea más duradera. En estos casos con el paso del tiempo las paredes se van desgranando, y las familias que adquieren perros, éstos muchas veces ayudan a la destrucción de las mismas al escarbar la tierra ya que producen agujeros.
Nos detenemos en estos detalles, porque nos interesa ser lo más claras posible para que se comprendan ciertas actitudes de estas familias en cuanto a lo que está bien y lo que está mal, relacionado a la higiene, a la educación etc. Que se convierten en prejuicios para la interacción que se da entre los distintos sectores sociales, que muchas veces por no comprender lo complejo del contexto, estigmatizan a las mismas.
En el mejor de los casos cuentan con baños. Baños que significan un pozo de entre 2,00 y 2,50 metros de profundidad con un balde, con un agujero en el centro u otro objeto semejante que sirve de escusado, con paredes de adobe enchorizado con chilcas o simplemente cuatro palos envueltos en nailon.
Esta última característica no se ajusta solamente a baños ya que hay muchas viviendas construidas en su totalidad por nailon, también utilizan los pasacalles publicitarios de las campañas políticas de reparo para sus viviendas. En menor medida vemos casas construidas en mampostería.
Otro aspecto a tener en cuenta es la provisión de agua. El 100% de las familias no cuenta con agua potable, el agua es suministrada de perforaciones de pozo por medio de bomba, y en muchos casos deben recorrer varios metros para conseguirla.
En su mayoría las viviendas poseen entre 1 y 2 habitaciones lo que expresa situaciones de hacinamiento en al menos 12 familias enmarcadas en este proyecto.
A partir de estas descripciones sobre sus viviendas nos gustaría narrarles sobre algunas dificultades con las cuales nos hemos encontrado relacionadas a la higiene y salud de los niños/as que asisten a los CCI. Sin caer en la causa efecto de que las condiciones de vivienda concluyen en hábitos de higiene inapropiados, consideramos que influye significativamente en estos.
En éste punto haremos una diferencia entre los C.C.I la Casita I y II.
He observado que en lo referido a familias que envían a sus niños a la casita I (norte) en su mayoría están incorporados al sistema de salud de algún modo, llevando a sus niños a control, realizando visitas ginecológicas las mujeres, etc. También hay que tener en cuenta que el equipo de APS del SAMCo local, realiza visitas semanales a la Escuela Rural Granaderos de San Lorenzo Nº 1214, que se encuentra ubicada dentro del radio de éste Centro de cuidado Infantil, de éste modo los hogareños han utilizado esta posibilidad, sacando de ella el mayor provecho posible. Estamos de acuerdo en que los derechos se hacen efectivos en la manera en que uno los ejercita, y ésta posibilidad es un buen comienzo para las personas de la zona. Es una experiencia que ya lleva dos años de implementación, y que este año por la concurrencia de los vecinos va a continuar en el periodo de receso escolar.
En este punto es de destacar la labor desempeñada por la directora del la Esc. Rural Nº 1214, y de las demás personas que allí trabajan ya que tanto en el proyecto de APS del SAMCo local como el de la Creación de los CCI han tenido un rol primordial.
Muchas veces el rol de las personas que están al frente de las escuelas rurales, son la única herramienta que tienen las familias que asisten a esos establecimientos para poder tener vos, para poder ser escuchados, para recibir un concejo, una sugerencia, un ejemplo.
De los 31 niños que asisten al CCI la casita I, solo existía 1 familia que no cumplía con los controles médicos de sus niños, y que no se habían acercado al Hospital local en los últimos dos años. Ésta familia envía a los demás niños en edad escolar a la escuela Malvinas Argentinas, por lo que suponemos no tendrían conocimiento de que el equipo de APS semanalmente visitaba la Esc. Rural Nº 1214. (Esta situación ha sido revertida por medio del proyecto de creación de los CCI).
En lo que respecta a las familias que envían a sus niños al CCI la casita II (sur), puedo observar una lejanía preocupante al sistema de salud. De este modo utilizando como muestra las familias con niños que asisten al CCI, vemos que esta problemática se reproduce en toda la zona.
El 80% de los niños que asisten al CCI, no tenían realizado los controles médicos, ni completos los carnet de vacunación, nos ha resultado muy difícil lograr que las madres/padres asistan al Centro los días que el equipo de APS realizaba dichos controles, del mismo modo no enviaban los cuadernos de control. En repetidas ocasiones debíamos realizar visitas domiciliarias y aun así no logramos comprometer (en algunos casos) a los padres en la salud de sus niños.
En esta zona, son comunes los casos de picadura de piojos, pulgas y garrapatas, debido al contacto directo con los animales, y ha costado muchísimo el poder modificar ciertos hábitos propensos e esto. Tal vez una de las diferencias mas notorias con las familias de la zona norte es que allí se han incorporado dentro de sus posibilidades ciertas normas de higiene que tienen que ver con estos cuidados y que muchas veces resultan de las charlas constantes que el equipo de APS desde la consulta diaria y las docentes de las escuelas, desde charlas a la comunidad, tienen con ésta familias.
Lamentablemente no hemos tenido los mismos resultados en la zona sur, ya que la Escuela Rural Engler Nº 310, donde asiste el equipo de APS del SAMCo local lo hace de forma quincenal, y al no tener una regularidad semanal podría ésta ser un indicador negativo, por el cual la población no puede incorporar el servicio de APS dentro de su cotidianidad.
A modo de cierre nos interesaría aclarar que tanto en la zona norte como en la sur, resulta difícil para las familias poder seguir una tratamiento en salud, ya que sus condiciones de precariedad no le permiten contar entre otras cosas con agua potable, con vivir alejado de focos contaminantes ya que en la zona donde viven no se recolecta la basura, en la mayoría de los casos no pueden seguir dietas adecuadas que requieran ingerir verduras, lácteos, etc. porque no está dentro de sus posibilidades poder acceder a estos alimentos. El no contar con agua siquiera de pozo para el bañado diario, para el lavado de la ropa y los elementos de cocina dificulta aún más las realidades de exclusión en las cuales están inmersas dichas familias.
Ingresos económicos:
La totalidad de estas familias se dedican al trabajo rural, en la temporada de frutillas, es la época del año donde sus ingresos aumentan significativamente ya que trabajan la mayoría de los miembros del grupo familiar.
A fines del mes de diciembre donde la cosecha de frutilla va finalizando, comienzan a preparar la tierra para lo que es luego la siembra de zapallos, berenjenas, sandias, melones, arándanos, frambuesas (en sus meses correspondientes).
Actualmente gran cantidad de familias que han arribado a nuestra localidad por la cosecha de frutilla, se han asentado de forma definitiva en coronda y si bien realizan todo el año trabajos en las quintas como nombré anteriormente por la siembra de distintos frutos y verduras, éstas no producen ingresos económicos significativos.
Otro ingreso económico, lo obtienen por medio de las asignaciones universales por hijo, beneficio al cual no acceden todos, ya que muchos de los niños son nacidos en la provincia de chaco, y se deben cobrar allí la remuneración del beneficio, muchas veces las familias no hacen los trámites necesarios para poder obtener el beneficio en la localidad de Coronda, tal vez por no saber qué hacer o como hacerlos.
A continuación graficaremos los datos más significativos en los cuales deberá trabajar articuladamente el S.A.M.Co local, junto a las demás instituciones de gran responsabilidad como son el municipio, las escuelas y la población en general para revertir ciertas situaciones.
- Edad de las madres de los niños que asisten a los CCI:
Esto expresa un alto número de embarazos adolescentes y un fracaso en los programas de planificación familiar, donde se tendra que trabajar con más profundidad.
- Viviendas en sitación de hacinamiento:
Este porcentaje es sobre las 32 familias enmarcadas en el programa de creación de los CCI. Pero expresa la realidad de muchas familias acentadas en esta ciudad que viven lindantes a las vías del ferrocarril belgrano.
- Tenencia de la vivienda:
El gráfico refleja una problemática general por la que atraviesa la ciudad de Coronda en su gran mayoría y es el no poder acceder a la vivienda propia, ya que el 100% de la muestra no cuenta con un terreno como tampoco un inmueble propio.
De este modo dejamos plasmado en rasgos generales algunas de las características económicas, de hábitat, de vivienda y de salud más frecuentes en las 32 familias de los 55 niños/as pertenecientes al programa de creación de los Centros de Cuidado Infantil la casita I y la casita II.
Seguidamente nos abocaremos a describir las consultas médicas realizadas desde el mes de mayo hasta el mes de noviembre de 2011, en las 6 escuelas rurales y en los 2 Centros de Cuidado Infantil, con el objetivo de planificar estrategias de promoción y prevención en la salud, para el accionar del próximo año.
Hemos seleccionado la unidad de análisis “consultas médicas” y la trabajamos desde 5 categorías diferentes, ellas son:
- Número de consultas por escuela y CCI.
- Consultas más frecuentes.
- Consultas según edades.
- Consultas según el sexo.
- Número de consulta según los meses.____________________________
- Número de consultas por escuelas y CCI: Se detalla que las visitas han sido semanalmente la escuela N°1214 y en los CCI zona norte y sur, quincenales en las escuelas N° 790, N° 288 y N°310. Y de forma mensuales en las escuelas N°301 y N°844. Teniendo en cuenta que los días feriados y de lluvia como así también los días de paros docentes no se realizaron las correspondientes visitas.
- Escuela N° 1214: 186 consultas.
- Escuela N° 310: 29 consultas.
- Escuela N° 790: 63 consultas.
- Escuela N° 288: 46 consultas.
- Escuela N° 301: 18 consultas.
- Escuela N° 844: 21 consultas.
- CCI casita norte: 46 consultas.
- CCI casita sur: 25 consultas.
- TOTAL DE CONSULTAS 434.
2.Consultas más frecuentes:
- control de niño sano: 172 consultas.
- Enfermedades respiratorias: 140 consultas.
- Enfermedades gastrointestinales: 29 consultas.
- Enfermedades de la piel: 21 consultas.
- Enfermedades crónicas: 24 consultas.
- Otras consultas: 48.
- TOTAL DE CONSULTAS: 434
3.Consultas según edades:
- Menores a un año: 29 consultas.
- De 1 a 5 años: 180 consultas.
- De 6 a 10 años: 98 consultas.
- De 11 a 20 años: 63 consultas.
- Mayores de 20 años: 64 consultas.
- TOTAL DE CONSULTAS: 434
4.Consultas según el sexo:
- sexo femenino: 258 consultas.
- Sexo masculino: 176 consultas.
- TOTAL DE CONSULTAS: 434
5.número de consulta según los meses:
- Mayo: 28 consultas.
- Junio: 81 consultas.
- Julio: 57 consultas.
- Agosto: 88 consultas.
- Septiembre: 41 consultas.
- Octubre: 86 consultas.
- Noviembre: 53 consultas.
- TOTAL DE CONSULTAS: 434
Las consultas han sido plasmadas desde el mes de mayo al mes de noviembre del corriente, en lo que respecta al mes de diciembre, hemos realizado distintas charlas sobre educación sexual, higiene personal y alimentación en algunos de los establecimientos.
A partir de experiencia surgió, la iniciativa para continuar el año siguiente pudiendo planificar con las docentes desde el comienzo del año lectivo, distintos talleres de acuerdo a los intereses y necesidades planteadas.
Considerando esto como una forma de promoción y prevención en la salud.
Del mismo modo se continuaría con la atención primaria de la salud, mejorando desde nuestro lugar la coordinación para poder establecer días y horarios fijos de atención a través de calendarios programados mensualmente.
Teniendo en cuenta que esta ha sido la experiencia piloto de APS Comunitaria, consideramos que ha sido positiva y digna de continuar, siendo el rol tanto de las docentes como de los pacientes con los cuales trabajamos de vital importancia por la predisposición con éste equipo para que el mismo pueda trabajar con libertad y comodidad.
De lo surgido en este proceso, seguiremos trabajando, reviendo y mejorando distintas situaciones que nos permitan ofrecer una optima atención, mediante la articulación con los diferentes efectores, como son: Centros de Atención Primaria, SAMCo Coronda, SAMCo Barrancas, etc, así como también con las diferentes especialidades con las cuales cuenta el Hospital.
Del mismo modo, el equipo de APS se encuentra predispuesto a sugerencias que puedan surgir de la evaluación de éste proyecto.
